Keine Tatsache mehr

Eine Wunde, die richtig heilt, sollte Eiter bilden.

Was wir heute wissen

Eiter weist meist auf eine Entzündungsreaktion bei Infektion oder Gewebezerstörung hin. Moderne Wundversorgung zielt darauf ab, Infektionen zu verhindern oder zu kontrollieren, statt Eiterung zu fördern.

Warum sich das änderte

Die Lehre vom „laudable pus“, dem „lobenswerten Eiter“, wertete dicken, nicht übel riechenden Eiter als günstiges Zeichen einer normal reifenden Wunde. Antisepsis, Keimtheorie, Mikrobiologie und vergleichende chirurgische Ergebnisse zeigten, dass die Vermeidung von Kontamination und Infektion die Heilung verbessert.

Status
Widerlegt
Kategorie
Medizin
Akzeptiert für
≈667 Jahre
Ungefähr akzeptiert
Mittelalterliche und frühneuzeitliche chirurgische Tradition bis ins 19. Jahrhundert
Ungefähr geändert
1860er-Jahre bis frühes 20. Jahrhundert

Die Geschichte des „lobenswerten Eiters“ ist komplizierter und aufschlussreicher als die verbreitete Kurzfassung. Schon antike Ärzte unterschieden zwischen verschiedenen Arten von Wundsekret. Hippokratische Schriften werteten dicken, nicht übel riechenden Eiter günstiger als dünnes, faulig riechendes Sekret. Galen wird häufig dafür verantwortlich gemacht, Eiter zu einer Voraussetzung der Heilung gemacht zu haben, doch moderne historische Übersichten zeigen ein differenzierteres Bild: Auch Galen empfahl Behandlungen, die Wunden austrocknen und Eiterung vermindern sollten.

Im Mittelalter hatte sich die Vorstellung, eine gesunde Wunde müsse eine produktive eitrige Phase durchlaufen, dennoch tief in der chirurgischen Praxis verankert. Wichtig ist, dass sie nie unumstritten war. Theodoric Borgognoni argumentierte im 13. Jahrhundert, Wunden müssten keinen Eiter bilden, und Henri de Mondeville erhob im frühen 14. Jahrhundert ähnliche Einwände. Gerade deshalb verwendet diese Karte einen repräsentativen mittelalterlichen Beginn, statt vorzugeben, eine einzige Lehre sei seit Hippokrates unverändert geblieben.

Warum hielt sich die Vorstellung? Vor Mikroben, Antisepsis und Antibiotika waren Infektionen außerordentlich häufig. Chirurgen lernten, relativ lokal begrenzten, dicken weißen Eiter von übel riechenden, sich ausbreitenden und oft tödlichen Infektionen zu unterscheiden. Ein Patient mit ersterem konnte tatsächlich besser abschneiden als einer mit letzterem, wodurch Eiterung wie ein Bestandteil erfolgreicher Heilung erschien.

Semmelweis, Pasteur, Lister, Keimtheorie und antiseptische Chirurgie veränderten die kausale Deutung. Das Ziel wurde, Kontamination und Infektion zu verhindern, statt eine vermeintlich notwendige Phase der Eiterbildung zu fördern.

Evidenz

Quellen und was sie belegen

Primärforschung

Frühere Auffassung

  • The history of wound careInternational Wound Journal

    Gibt einen Überblick über die lange Geschichte des „lobenswerten Eiters“ und den Übergang zur antiseptischen Wundversorgung.

Aktuelle Evidenz

Historischer Kontext

  • The mythos of laudable pus along with an explanation for its originInternational Journal of Infectious Diseases

    Gibt einen Überblick über hippokratische und galenische Vorstellungen zu Wunden, mittelalterliche Gegenpositionen, das Fortbestehen der Lehre vom „lobenswerten Eiter“ und ihren Niedergang mit Keimtheorie und Antisepsis.

  • Treatment of War Wounds: A Historical ReviewClinical Orthopaedics and Related Research

    Gibt einen Überblick über die lange Geschichte der Eiterung in der Wundversorgung und über mittelalterliche Einwände gegen diese Lehre.

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